Сакроилиачен синдром (болка в SI ставата)
Как възниква болката в сакроилиачната става, какви са симптомите и кои подходи помагат за бързо облекчаване и дългосрочна стабилизация.
Какво е сакроилиачен синдром?
Сакроилиачният синдром представлява болка и раздразнение в зоната на сакроилиачната става (между сакрума и илиума). Най-често причината е мускулно-сухожилно напрежение от мускули, които се захващат в тази област. Когато са възпалени или скъсени, те създават повишено дърпане върху своите сухожилия (ентезис), което води до локално възпаление и болка в SI ставата.
Типични оплаквания: болка ниско в кръста и около PSIS, излъчване към седалището или задната част на бедрото, усилване при ставане от стол, качване/слизане по стълби и стоене на един крак.
Основни причини и мускули, които натоварват SI ставата
Болката често е резултат от дисбаланс и повишено напрежение на мускули, чиито сухожилия се залавят за сакрума и илиума.
Еректор спине – претоварване в кръста
Erector spinae е дълбок мускулен комплекс, който поддържа изправената стойка. Когато е скъсен или пренапрегнат, той дърпа сакрума и създава напрежение в SI ставата. Болката се усилва при продължително стоене, навеждане и изправяне.
Глутеус максимус – основен разгъвач на тазобедрената става
Gluteus maximus е най-големият мускул в човешкото тяло. Когато е слаб или пренатоварен, той създава силно дърпане върху илиума и сакрума. Болката се усеща при ставане от стол, клякане и качване по стълби, като често се разпространява към седалището и задното бедро.
Глутеус медиус и минимус – стабилизатори на таза
Gluteus medius и minimus поддържат равновесието на таза при ходене и стоене на един крак. Когато са слаби или спазмирани, се появява пропадане на таза, което натоварва SI ставата. Симптомите се усилват при ходене, стоене на един крак, качване/слизане по стълби.
Спешно! Силна травма, внезапна невъзможност за контрол над уринирането/дефекацията, изразена слабост в крака или нощна болка с температура изискват незабавна лекарска оценка.
1) Еректор спине – претоварване в кръста
Erector spinae е дълбок мускулен комплекс, който поддържа изправената стойка. Когато е скъсен или пренапрегнат, той дърпа сакрума и създава напрежение в SI ставата. Болката се усилва при продължително стоене, навеждане и изправяне.
2) Глутеус максимус – основен разгъвач на тазобедрената става
Gluteus maximus е най-големият мускул в човешкото тяло. Когато е слаб или пренатоварен, той създава силно дърпане върху илиума и сакрума. Болката се усеща при ставане от стол, клякане и качване по стълби, като често се разпространява към седалището и задното бедро.
3) Глутеус медиус и минимус – стабилизатори на таза
Gluteus medius и minimus поддържат равновесието на таза при ходене и стоене на един крак. Когато са слаби или спазмирани, се появява пропадане на таза, което натоварва SI ставата. Симптомите се усилват при ходене, стоене на един крак, качване/слизане по стълби.
Как кинезитерапията помага?
Подходът е поетапен: идентифицираме мускулите, които натоварват SI ставата, освобождаваме напрежението с мануални техники и масаж, възстановяваме мускулния баланс с упражнения, а накрая обясняваме механизма и изготвяме стратегии за предотвратяване на вредните навици.
1. Идентификация и мануално отпускане
Оценяваме кои мускули причиняват натоварване на SI ставата (напр. gluteus maximus/medius, piriformis, задно бедро, QL, iliopsoas). Работим с мануални техники и лечебен масаж за отпускане на скъсените/спазмирани тъкани и намаляване на болката и възпалението в сухожилията, захващащи се за сакрума и илиума.
2. Упражнения за мускулен баланс
Възстановяваме симетрията чрез засилване на слабите (разтегнати) мускули и разтягане/отпускане на скъсените. Изграждането на мускулен баланс води до това ставите и отделни структури да не се претоварват и възпаляват, защото тежестта се поема равнимерно.
3. Обучение и превенция
Обясняваме механизма на възпалението и как вредните пози и навици го поддържат. Даваме стратегии за избягване на провокиращи позиции (продължително седене, асиметрично стоене, неправилен клек) и конкретни насоки за ежедневни корекции.
Важно: При липса на подобрение или при неврологични признаци потърсете лекар. Комбинацията от мануални техники, целенасочени упражнения и корекция на навиците е най-ефективна за дългосрочна стабилност на SI ставата.
