Гонартроза (артроза на коляното)
Дори износено коляно може да бъде по-тихо и по-функционално, когато мускулите на бедрото, седалището и прасеца работят заедно и разпределят тежестта правилно.
Какво е гонартроза?
Гонартрозата е дегенеративно състояние на колянната става. В повечето случаи проблемът не започва директно от хрущяла, а от начина, по който натоварваме коляното всеки ден. Неправилна походка, ходене и стоене с „заключено“ (напълно изпънато) коляно и мускулен дисбаланс променят разпределението на тежестта и увеличават натиска върху ставата.
Най-честата „скрита“ причина е слабостта на мускулите на задната част на бедрото, прасеца и седалището. Когато те не работят добре, коляното се заключва и не може да омекоти стъпката. В резултат тежестта се поема директно от ставния хрущял и менисците. С времето това води до износване и болка.
Типични оплаквания: болка около капачката, болка от вътрешната страна на коляното, сутрешна скованост, болка при слизане по стълби, първи стъпки след сядане, щракане или чувство за „триене“. Рискови фактори: продължително седене, слаби задни бедра, прасец и седалищни мускули, неправилна походка, наднормено тегло, предишни травми.
Защо се износва коляното и кои мускули са ключови
Износването се ускорява, когато тежестта се разпределя неправилно: походка и стоеж с изпънато коляно, липса на меко сгъване и слаб контрол от страна на тазобедрените и бедрените мускули.
Седалищни мускули – контрол на линията на коляното
Когато страничните седалищни мускули (gluteus medius и minimus) са слаби, бедрото „пуска“ коляното навътре. Това измества пътя на капачката, увеличава натиска в предната част на коляното и претоварва вътрешната страна на ставата. Най-често се усеща при слизане по стълби, клек или стоене на един крак.
Мускули на задното бедро и заключено коляно – ударно натоварване
Слабите мускули на задното бедро не могат да поддържат лекото сгъване в коляното при ходене и стоене. Така коляното често се заключва напълно и губи своята „амортизираща“ функция. Всяка стъпка става по-ударна и хрущялът и менисците поемат директния натиск.
Мускули на прасеца – липса на тласкане и стабилизация
Когато прасецът е слаб, кракът не може да даде достатъчно тласък при оттласкване и стабилизацията в глезена намалява. Тежестта остава върху коляното, походката става твърда и ударна. Това, комбинирано със слаби задни бедра и седалищни мускули, създава порочен кръг на претоварване.
Важно: За да предпазите коляното си от допълнително натоварване, избягвайте продължително седене със свити крака, рязко клякане и носене на тежести само с едната ръка. Малките промени в ежедневните навици често дават голям резултат за намаляване на болката и забавяне на износването.
1) Седалищни мускули – контрол на линията на коляното
Когато страничните седалищни мускули (gluteus medius и minimus) са слаби, бедрото „пуска“ коляното навътре. Това измества пътя на капачката, увеличава натиска в предната част на коляното и претоварва вътрешната страна на ставата. Най-често се усеща при слизане по стълби, клек или стоене на един крак.
2) Мускули на задното бедро и заключено коляно – ударно натоварване
Слабите мускули на задното бедро не могат да поддържат лекото сгъване в коляното при ходене и стоене. Така коляното често се заключва напълно и губи своята „амортизираща“ функция. Всяка стъпка става по-ударна и хрущялът и менисците поемат директния натиск.
3) Мускули на прасеца – липса на тласкане и стабилизация
Когато прасецът е слаб, кракът не може да даде достатъчно тласък при оттласкване и стабилизацията в глезена намалява. Тежестта остава върху коляното, походката става твърда и ударна. Това, комбинирано със слаби задни бедра и седалищни мускули, създава порочен кръг на претоварване.
Как кинезитерапията помага при гонартроза?
Целта е да се възстанови мускулният баланс, да се научи коляното да работи „меко“ (с физиологично сгъване) и да се намали излишната компресия чрез правилно разпределяне на тежестта.
1. Идентификация и мануално отпускане
Оценяваме кои мускули създават дисбаланс: обикновено слаби задни бедра, прасец и седалищни мускули, а напрегнати и скъсени – квадрицепс, илиотибиален тракт и флексори на тазобедрената. Чрез мануални техники и лечебен масаж намаляваме напрежението и болката.
2. Упражнения за мускулен баланс
Укрепваме задната част на бедрото, седалището и прасеца, а разтягаме скъсените структури. Тренираме правилни модели: клек с контрол на коляното, ставане от стол, слизане по стълби, походка със „меко“ коляно и активно оттласкване от прасеца.
3. Обучение и корекция на походката
Обясняваме как неправилното натоварване износва ставата и учим стратегии: избягване на заключване на коляното, поддържане на леко сгъване при стъпване, контрол на оста на коляното и ритмично оттласкване. Даваме конкретни насоки за ежедневието.
Важно: При много пациенти с гонартроза се постига осезаемо облекчение само чрез корекция на походката и редовно укрепване на мускулите на задното бедро, прасците и седалището. Тези мускули играят ключова роля за стабилността на коляното и намаляването на болката.
