Менискус (вътрешен и външен)
Болката, заключване, щракане и оток по линията на ставата, често са знак за проблем с менискуса.
Какво представлява менискусът?
Менискусите са два полулунни хрущяла (вътрешен и външен) между бедрената и големия пищял. Те разпределят натоварването, стабилизират коляното и подобряват „омекотяването“ при стъпка и клек.
Симптомите невинаги идват само от самия менискус. Често причината е в начина на натоварване: твърда походка със заключено коляно, слаб VMO (вътрешна глава на квадрицепса), скъсени прасци/задни бедрени и лош контрол в тазобедрената (gluteus medius). Това измества коляното навътре/навън и „реже“ менискуса при ротации.
Типични оплаквания: болка по вътрешната или външната ставна линия, оток, усещане за щракане или заключване, трудност при клек/изправяне, болка при завиване на тялото върху фиксиран крак. Рискови ситуации: внезапна ротация при леко сгънато коляно, дълбок клек, спортни промени на посока, продължително клякане/коленичене.
Защо менискусът се травмира и какво го провокира
Комбинация от механика (усукване) и мускулен дисбаланс: слаб VMO, слаб контрол в таза, скъсени прасци/задни бедрени → коляното губи „мекота“ и се притиска асиметрично.
1. Усукване при леко сгънато коляно
Най-честият механизъм е ротация на тялото върху фиксиран крак (спорт, стълби, рязка промяна на посока). Дълбокият клек и продължителното клякане притискат менискуса към платото на тибията и улесняват „щипването“ му.
2. Слаб VMO и контрол на тазобедрената
Слабата вътрешна глава на квадрицепса (VMO) и слаб gluteus medius позволяват коляното да „пада“ навътре/навън. Това променя траекторията на бедрената кост и увеличава срязващите сили върху менискуса при стъпка и клек.
3. Скъсени прасци/хамстринг + заключено коляно
Скъсен прасец и задни бедрени ограничават дорзифлексията и флексията в коляното. Походката става „твърда“ и ударът при стъпка се поема от колянната става → повече компресия и срязване на менискуса.
Кинезитерапията е ключова: Тя не е само упражнения, а процес на обучение на тялото как да движи ставата правилно. Чрез специфични техники се възстановява координацията между бедро, коляно и глезен, което намалява натиска върху менискуса и връща нормалната походка.
Как кинезитерапията помага при проблем с менискуса?
Целта е да се намали възпалението и отока, да се възстанови обемът на движение и да се стабилизира коляното чрез мускулен баланс и правилни двигателни модели.
1. Оценка и обезболяване
Функционален преглед (ставна линия, дълбок клек, ротации). Мануални техники, лимфодренаж, мобилизации за намаляване на болката и отока; ранни безболезнени активни движения.
2. Стабилизация и сила
Активиране на прасци и задни бедрa, укрепване на квадрицепс и ханш (gluteus medius) . Тренировка на модели: меко коляно при стъпка, клек в безопасен диапазон, контрол на коляното спрямо ходилото.
3. Връщане към активност
Прогресия към натоварвания с ротация и промяна на посока, плиометрия при нужда. Обучение как да избягвате провокации (дълбок клек, усукване върху фиксиран крак) докато силата и контролът се възстановят.
Важно: Менискусите се възстановяват и в голяма степен се изхранват чрез движението на синовиалната течност в колянната става — редовното, безболезнено движение действа като „помпа“, която доставя хранителни вещества и отвежда отпадни продукти. Затова много частични разкъсвания се повлияват отлично без операция при правилна програма за сила и контрол. При персистиращо заключване или големи лезии – обсъждане с ортопед.
