Навяхване на глезен
Навяхването (изкълчването) на глезена представлява прекомерно разтягане или разкъсване на стабилизиращите тъкани около ставата. Клинично се проявява с остра болка, бърз оток в рамките на минути до часове, синини и чувство за нестабилност при стъпване.
Какво се уврежда и защо?
Глезенът се стабилизира от здрави колагенови ленти (връзки), капсула и активна мускулна система. Те ограничават крайни и нежелани движения и дават на тялото „усещане за позиция“ (проприоцепция). При внезапно извиване на стъпалото навътре или навън натоварването надхвърля допустимото и тъканите се разтягат или разкъсват.
При навяхване разграничаваме три степени:
— I степен (лека): микроразкъсвания/разтягане, локална болезненост, лек оток, стабилност е запазена; ходенето е възможно с дискомфорт.
— II степен (средна): частично разкъсване, изразен оток и синини, болезненост при натиск и завъртане; ходенето е затруднено.
— III степен (тежка): значимо разкъсване с клинична нестабилност; стъпването често е невъзможно в острия период.
Най-чести са увредите на външната (латерална) страна. По-рядко се засяга вътрешната страна. Т.нар. „високо навяхване“ включва структури над самия глезен и протича с по-продължително възстановяване.
Как най-често се навяхва глезенът?
Ранната и адекватна терапия предотвратява хронични проблеми и повторни травми.
1) Извиване навътре (инверзия)
Най-честият механизъм: неравен терен, лошо приземяване, рязка смяна на посока. Стъпалото се прегъва навътре, напрежението пада върху външните стабилизатори и се появява характерен оток от външната страна.
2) Извиване навън (еверзия)
По-рядко срещан механизъм, често при подхлъзване или директен контакт. Натоварват се вътрешните структури; отокът и чувствителността са по медиалната (вътрешната) страна на глезена и могат да съпътстват други увреди.
3) „Високо“ навяхване (синдесмоза)
При силно външно завъртане под натоварване се засягат структури между големия и малкия пищял по-нагоре от глезена. Типични са болка над ставната линия, усещане за нестабилност и затруднено стъпване; възстановяването е по-продължително.
Кога да потърсите лекар: видима деформация, силна болка при покой, влошаващ се оток/синини или съмнение за „високо“ навяхване. Ранната оценка оптимизира възстановяването.
Кинезитерапия и възстановяване – професионален подход
Цел: безболезнено движение, стабилност и сигурно връщане към активност/спорт.
Остър период (0–5 ден)
Фокус: защита на тъканите, контрол на болката и отока. Прилагаме кинезиотейп и дозирано натоварване , еластична компресия, повдигане на крайника, щадящи активни движения в безболезнен обем, изометрии за стабилизатори на глезена. При по-тежки случаи – ортеза по лекарска преценка.
Подостър период (1–3 седмица)
Фокус: възстановяване на обема на движение, мускулна сила и проприоцепция. Добавяме упражнения за контрол на стъпалото (пронация/супинация), баланси на един крак, стъпаловидни клекове, качване/слизане, тренировка на походка без накуцване. Натоварването се увеличава според реакцията (без засилване на отока до следващия ден).
Функционален етап и връщане към спорт
Прогресия: бегови упражнения, смени на посока, подскоци и плейометрика, специфични за спорта задачи. Критерии за връщане: пълна безболезнена подвижност, симетрична сила и стабилност, липса на оток след натоварване, успешно преминати функционални тестове (баланс/скокове).
Най-важното: Повечето навяхвания се повлияват отлично от консервативна терапия. Последователният план (защита → движение → сила/баланс → функционалност) значимо намалява риска от повторни травми и ускорява връщането към активност.
