Коксартроза (артроза на тазобедрената става)
Дори износена става може да е безболезнена, когато мускулите около тазобедрената работят добре и разпределят тежестта правилно. Научете как се появяват симптомите и какво реално помага.
Какво е коксартроза?
Коксартрозата е дегенеративно състояние на тазобедрената става. Често не започва от самата става, а от начина, по който тялото разпределя тежестта при ходене и стоене. Когато ключови мускули са слаби или не работят синхронно, човек започва да компенсира: стъпва с изправено коляно, използва крака като „бастун“, а тазът се накланя. Това увеличава натиска в ставата и ускорява износването.
Важно: дори износена става може да не боли, ако мускулите около тазобедрената (особено глутеалните и задните бедрени) са силни и балансирани. Най-големият „враг“ е навикът да се ходи и седи с изпънати колене – липсва „омекотяване“ на стъпката и натоварването се „удря“ директно в ставите на тазобедрената и коляното.
Типични оплаквания: болка в слабините (често с излъчване към предно бедрo или коляното), сутрешна скованост, болка при първи стъпки след сядане, затруднение при обуване на чорапи/обувки. Рискови фактори: продължително седене, нетренирани глутеуси и задно бедро, наднормено тегло, предишни травми.
Защо се износва ставата и кои мускули са ключови
Износването се ускорява, когато тежестта се разпределя неправилно: ходене/седене с изпънати колене, слаб контрол на таза и липса на сгъване в коляно и тазобедрена.
Глутеус медиус и минимус – стабилност на таза
Слабите gluteus medius/minimus водят до пропадане на таза при ходене/стоене на един крак. Тежестта минава по вътрешната линия на бедрото и претоварва тазобедрената. Ежедневни провокации: дълго ходене, качване/слизане по стълби, стоене на един крак.
Глутеус максимус + скъсени флексори – липса на екстензия
Слаб gluteus maximus и скъсени флексори (илиопсоас, TFL, аддуктори) блокират екстензията в тазобедрената. Човек започва да стъпва с изправено коляно и да използва крака като „бастун“, което увеличава компресията в ставата.
Задни бедрени + „заключено“ коляно – ударно натоварване
Слаби задни бедрени (hamstrings) и навик за ходене/седене с изпънати колене намаляват „омекотяването“ при стъпка. Липсата на леко сгъване в коляното увеличава ударното натоварване и ускорява износването на тазобедрената и колянната става.
Кога да потърсите лекар: внезапна невъзможност за стъпване след травма, силно зачервяване/оток/затопляне на ставата, висока температура, нощна болка, бързо влошаваща се слабост или изтръпване.
1) Глутеус медиус и минимус – стабилност на таза
Слабите gluteus medius/minimus водят до пропадане на таза при ходене/стоене на един крак. Тежестта минава по вътрешната линия на бедрото и претоварва тазобедрената. Ежедневни провокации: дълго ходене, качване/слизане по стълби, стоене на един крак.
2) Глутеус максимус + скъсени флексори – липса на екстензия
Слаб gluteus maximus и скъсени флексори (илиопсоас, TFL, аддуктори) блокират екстензията в тазобедрената. Човек започва да стъпва с изправено коляно и да използва крака като „бастун“, което увеличава компресията в ставата.
3) Задни бедрени + „заключено“ коляно – ударно натоварване
Слаби задни бедрени (hamstrings) и навик за ходене/седене с изпънати колене намаляват „омекотяването“ при стъпка. Липсата на леко сгъване в коляното увеличава ударното натоварване и ускорява износването на тазобедрената и колянната става.
Как кинезитерапията помага?
Целта е да се възстанови мускулният баланс, да се научи ставата отново да работи „меко“ (с нормално сгъване в коляно и тазобедрена) и да се намали излишната компресия.
1. Идентификация и мануално отпускане
Оценяваме кои мускули създават дисбаланс (често слаб gluteus medius/maximus и hamstrings; скъсени iliopsoas, TFL и аддуктори). Прилагаме мануални техники и лечебен масаж за отпускане на напрегнатите структури и намаляване на болката.
2. Упражнения за мускулен баланс
Засилваме слабите (gluteus medius/minimus, gluteus maximus, задни бедрени) и разтягаме скъсените (флексори, TFL, аддуктори). Тренираме правилни модели: клек, ставане от стол, качване/слизане по стълби, ходене със „меко“ коляно.
3. Обучение и превенция
Обясняваме как при неправилно ходене/стоене ставите се износват и даваме конкретни стратегии как да ги избягвате в ежедневието, докато мускулите не станат достатъчно силни, за да започнете да ходите правилно. Даваме стратегии:
Важно: Много пациенти с коксартроза имат значимо облекчение само чрез корекция на ходенето, укрепване на глутеалните и задните бедрени мускули.
