Невралгии в таза и седалището
Какво представляват невралгиите в тазовата и седалищната област, как се разпознават и кои подходи реално облекчават болката и изтръпването.
Какво представляват тазовите и седалищни невралгии?
Невралгията е остра, пареща или пробождаща болка по хода на нерв, причинена от раздразнение или притискане. В тазовата и седалищната област това често засяга седалищния нерв, клунейните нерви и пудендалния нерв. Симптомите включват дълбока болка в седалището, изтръпване, парене, „електричество“, дискомфорт при седене и понякога излъчване към слабини, перинеум или задната част на бедрото.
Рискови фактори: продължително седене (особено на твърдо), колоездене, мускулни спазми (пириформис, обтураторен интернус, глутеуси), неправилна стойка и тазов наклон, белези/травми в областта, следродилен период, оперативни интервенции.
Основни причини за невралгии в таза и седалището
Болката най-често е резултат от притискане/раздразнение на нерви от околни тъкани, мускули и навици при седене.
Продължително седене и директен натиск
Дългото седене върху седалищните кости повишава натиска в зоната на Alcock’s canal и около седалищния и клунейните нерви. Това нарушава кръвоснабдяването и дразни нервите → парене, изтръпване, болка, често влошаващи се при твърди седалки или колело.
Мускулни спазми и скъсявания
Спазъм/скъсяване на пириформис, обтураторен интернус и глутеуси може да притисне седалищния и клунейните нерви. Болката се засилва при седене, изправяне от стол, въртене на бедрото или продължително ходене.
Тазова позиция, SI натоварване и белези
Неправилен тазов наклон и дисбаланс на стабилизаторите (слаб gluteus medius/maximus) увеличават напрежението около нервите. Белези след травми/операции също могат да раздразнят нервите. Симптомите се усилват при стояне на един крак, качване/слизане по стълби.
Важно! Спешно потърсете лекар при новопоявена инконтиненция, изтръпване в „седловидна“ зона, внезапна силна слабост в крак, понижена температура и нощна болка.
1) Продължително седене и директен натиск
Дългото седене върху седалищните кости повишава натиска в зоната на Alcock’s canal и около седалищния и клунейните нерви. Това нарушава кръвоснабдяването и дразни нервите → парене, изтръпване, болка, често влошаващи се при твърди седалки или колело.
2) Мускулни спазми и скъсявания
Спазъм/скъсяване на пириформис, обтураторен интернус и глутеуси може да притисне седалищния и клунейните нерви. Болката се засилва при седене, изправяне от стол, въртене на бедрото или продължително ходене.
3) Тазова позиция, SI натоварване и белези
Неправилен тазов наклон и дисбаланс на стабилизаторите (слаб gluteus medius/maximus) увеличават напрежението около нервите. Белези след травми/операции също могат да раздразнят нервите. Симптомите се усилват при стояне на един крак, качване/слизане по стълби.
Как кинезитерапията помага?
Целта е да се намали натискът върху нервите, да се нормализира мускулният тонус и да се възстанови стабилният контрол на таза и бедрата.
1. Намаляване на напрежението
Мануални техники и лечебен масаж за отпускане на пириформис, обтураторен интернус, глутеуси и съседни тъкани. Щадящи техники за тазовото дъно (релаксация/координация). Цел: по-малко компресия и дразнене на нервите при седене и движение.
2. Коригиране на стойката
Балансиране на тазовата позиция и походка: активиране на gluteus medius/maximus, корекция на навиците при седене (възглавници с U-отвор/почивки), обучение за „меко“ изправяне от стол и контролирано въртене на бедрото.
3. Събуждане на нерва
Невродинамични упражнения (щадящи „nerve glides“ за седалищен/клунейни/пудендален нерв), прогресивно укрепване и издръжливост на стабилизаторите на таза, дозирано натоварване и стратегии за самообгрижване.
Важно: Най-добри резултати се постигат при комбиниране на мануални техники, целенасочени упражнения и корекция на навиците (ограничаване на продължителното седене, ергономия, постепенна активност).
